卫生和计生局开展健康扶贫工作落实年活动的通知

卫生和计生局开展健康扶贫工作落实年活动的通知

卫计局各科室、各相关医疗卫生服务机构、各乡镇卫生计生办：
为进一步推进我市健康扶贫工作，不断改进工作作风，确保健康扶贫工作的各项任务目标不折不扣地得到落实，根据《河北省卫生计生委关于开展“健康扶贫工作落实年”活动的通知》精神，结合我市实际情况，经局党组研究决定，2018年在全市卫生计生系统深入开展“健康扶贫工作落实年”活动。现将有关工作通知如下：

一、工作目标

当前，我市健康扶贫政策举措基本完善，体制机制基本建立，2018年的关键就是突出抓好健康扶贫各项重点任务的落实。在2017年工作基础上，围绕突出问题和薄弱环节，聚焦大病集中救治、家庭医生签约服务、建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”和“一站式”结算服务、基本公共卫生服务、健康扶贫动态系统管理、健康扶贫政策宣传、健联体建设、作风建设等重点任务，将健康扶贫工作与“健康XX、品质医疗”行动有机结合起来，与创建国家慢性病防控示范区有机结合起来，在精准施策、精准推进、精准落地上出实招、下实功、求实效，确保健康扶贫政策落地落实，确保贫困人口获得感和满意度不断提升。

二、重点任务

（一）全面实施“三个一批”行动计划

1、深入开展大病集中救治。按照省卫计委的要求，在7种大病基础上，2018年将乳腺癌、宫颈癌2个病种纳入大病救治范围。医政科、各乡镇卫生院和市内4家定点二级医院要协调联动，严格按照国家、省和沧州市关于农村建档立卡贫困人口大病集中救治工作的有关要求，认真组织实施大病集中专项救治。一是救治台账要精准，组织要科学。各乡镇卫生院要摸清本辖区内患9种大病的建档立卡贫困人员底数，建立集中救治台账，要精准到户，精准到人，精准到病，并及时组织到市内定点二级医院或转诊到定点三级医院进行精准治疗。二是政治宣传要到位，落实要严格。要强化政策宣传，让贫困户人口明白大病集中救治政策，让贫困人口愿意参与救治；要加强对乡镇卫生院、村医和村卫生计生专干的培训，让他们明白怎么组织救治；各定点医院要组织专家团队，明确诊疗路径，让医疗管理人员和医务人员清楚怎么开展救治。三是费用管控要严格，转诊要顺畅。对市内定点医院9种大病实行单病种付费管理，坚决杜绝乱检查、乱用药问题，原则上使用目录内药品、耗材，确保经三重保障报销和医疗商业补充险报销后，贫困患者自付费用不超过10%。建立疑难重症病例会诊、转诊机制，充分利用健联体、巡回医疗、对口支援、远程会诊等方式做好救治工作。（责任科室：医政科。责任单位：市医院、市中医医院、博爱医院、神农居医院、各乡镇卫生院）

2、全面规范实施贫困人口家庭医生签约服务

各乡镇卫生院要认真组织实施好家庭医生签约服务工作，针对建档立卡贫困人口的家庭医生签约服务率必须达到100%。在此基础上，对辖区内建档立卡贫困人口实施分类管理，重点做好贫困人口中慢性病重症患者的家庭医生签约服务管理工作，解决只签约不服务或重签约轻服务的问题。认真组织实施“为每名贫困贫困人口明确一名签约服务的责任乡村医生，建立一份动态管理的健康档案，推荐一个基本公共卫生服务包，建立一张健康信息联系卡，发放一本健康宣教手册”的“五个一”服务，切实发挥好乡村医生的“健康守护人”作用，做到签约一人，履约一人，做实一人。（责任科室：基层指导科。责任单位：各乡镇卫生院）

3、全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”报销服务政策。市内定点医疗机构，无论是市级医院，还是乡镇卫生院，建档立卡贫困人口患者住院一律不准收取押金。医疗机构接诊患者，要主动询问患者是否携带健康扶贫卡、身份证，核实身份后直接收住院治疗。禁止留存扣押患者健康扶贫卡、身份证和户口本原件。对符合入院条件的贫困患者，任何医疗机构和人员一律不准拒绝、推诿或拖延。严格出入院标准，因病施治，合理治疗，严格控制医保报销目录外药品、耗材和检查项目，切实减轻贫困患者实际费用支出。各定点医疗机构要设立综合服务窗口，简化就诊程序，实行“一站式”报销和即时结算。贫困患者办理出院手续时，只交纳扣除医疗保险、大病保险和民政大病救助以外的个人自付费用。个人自付费用严格控制在10%以内，超出部分由就诊住院医疗机构自行解决。（责任科室：医政科。责任单位：各医保定点医疗机构）

（二）全面提升基层医疗卫生服务能力

1、加强村卫生室建设和管理。各乡镇卫生院要对辖区内村集体产权卫生室进行一次全面的调查摸底，发现问题立即整改到位。集体产权卫生室被占用的，要立即腾退；村医没有在集体产权卫生室办公的，要立即解决；有集体产权卫生室没有村医的，乡镇卫生室要安排技术人员定期到村卫生室进行坐诊或巡诊。（责任科室：基层指导科。责任单位：各乡镇卫生院）

2、加强乡镇卫生院标准化建设。开展创国家群众满意卫生院活动，继续深化基层医疗卫生体制改革，完善乡镇卫生院绩效分配激励制度，提高乡镇医务人员的工作积极性。实施基层中医药能力提升工程，推动乡镇卫生院“国医堂”和中医馆建设。以市中医医院为基地，开展中医药适宜技术推广，到2020年每个乡镇卫生院至少有2名医师掌握5项以上中医药适宜技术，使中医药优势在健康扶贫工作中得到进一步发挥。（责任科室：基层指导科、中医科、医改办。责任单位：各乡镇卫生院）

3、加强二三级医院与乡镇卫生院对口帮扶工作。市内二级医院和乡镇卫生院要聚焦慢性病防治管理和贫困大病患者救治两项重点任务，抓住京津冀医疗卫生协同发展机遇，争取与京津冀地区三级医疗机构或科研单位组成医联体。结合省卫生计生委启动的全省乡镇卫生院能力提升“春雨工程”，市内四家二级综合医院要按区域划分与乡镇卫生院进行对口帮扶，派出得力的医务人员到乡镇卫生院坐诊或巡诊，缓解基层人才短缺问题，让群众在家门口就能享受到优质的诊疗服务。（责任科室：医政科。责任单位：市内二级医院、乡镇卫生院）

4、加强专业人才培养管理。结合开展“健康XX、品质医疗”行动，创新试点单位人才人事管理机制。与中国健康促进基金会联合，继续开展对乡镇卫生院、社区服务中心的健康管理师培训和资格考试工作，争取让更多的健康管理师参与农村贫困人口的健康管理和家庭医生签约服务。加强全科医生、基层医疗卫生适宜人才培训，积极推进优质医疗资源和人才下沉，多渠道、多途径解决基层医疗卫生人才匮乏问题，不断筑牢基层医疗卫生服务网底。（责任科室：健康XX办、基层指导科。责任单位：各乡镇卫生院）

（三）全面开展“健康XX、品质医疗”行动

1、加强健康联合体建设。按慢性病发生过程合理配置医疗卫生资源，建立由基层卫生院（社区服务中心）、二级医疗机构、地区级三级医疗机构及国家专科医疗科研机构组成的集预防、治疗、康复“三位一体”的健康联合体。先期以常见多发的心脑血管疾病为切入点，在XX阜外、天坛医院指导下，建立XX市心脑血管疾病预防中心，形成层级分明、职责明确、分工协作、上下联动、高效运转的心脑血管防控健康服务体系。（责任科室：健康XX办、医政科；责任单位：四家二级综合医院、乡镇卫生院）

2、加强慢性病防控示范区建设。按照河北省卫计委《关于开展全省健康扶贫防病先行专项行动的通知》要求，以创建河北省和全国慢性病防控示范区为契机，加强慢性病、传染病和地方病防控工作。加强恶性肿瘤发病、死亡监测工作，先期在中国健康促进会和国家级肿瘤专科医院支持下建立XX市胃肠道肿瘤防治中心，扩大胃肠道肿瘤筛查和早诊早治覆盖面。加强贫困人口严重精神障碍患者的筛查登记工作，提高救治和随访服务管理水平。在南海公园建设以心脑血管疾病防治和“三减三健”为主题的健康广场，开展健康宣传“进村庄、进社区、进学校、进家庭”和健康大讲堂活动，提高全民健康意识和健康素养。以健康广场为阵地，统一组织对全市所有能够上站的建档立卡贫困人口进行一次脑卒中筛查。（责任科室：疾控科、健康XX办；责任单位：疾控中心、相关医院、乡镇卫生院）

3、加强妇幼保健和计生关爱服务工作。全面实施免费孕前优生健康检查、增补叶酸、“两癌”筛查，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，计划生育基本技术免费服务项目，持续实施儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目。对计划生育特殊困难家庭精准落实“三帮一”联系人制度，重点开展以经济补贴、医疗保障、养老保障、应急帮扶、亲情关爱为主要内容的帮扶救助工作。（责任科室：妇幼计生服务中心、家庭发展科；责任单位：各乡镇卫生院、乡镇卫生计生办）

4、加强医疗服务信息化建设。加快建设和完善以居民电子健康档案、电子病历和电子处方等为核心的基础数据库，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务共享，为全市建档立卡贫困人口发放居民健康卡。开发制作健康医疗手机APP软件，推进互联网健康咨询、网上预约分诊和检查检验结果查询、随访跟踪、医保审核等应用，建立远程会诊、远程影像、远程病理诊断服务，建立健全检查检验结果互认共享机制。（责任科室：健康XX办、信息科；责任单位：相关医疗卫生机构）

5、打造特色品质医疗。以医疗卫生标准化为抓手，通过提高卫生管理水平、健康服务质量和医疗技术能力，实现品质医疗。充分利用XX质量培训学校，加大对医务人员培训力度，并与国家级医疗科研机构建立双向互通培训机制，提高医务人员业务能力。针对病种优化诊疗路径，降低诊疗费用，节约医疗资源，推进治疗标准化。（责任科室：医政科；责任单位：各相关医疗卫生服务机构）

6、深入开展爱国卫生运动。以创卫精神深入持续开展农村环境卫生治理行动，统筹治理乡村环境卫生问题。继续抓好农村改厕工作，坚持不懈地推进“厕所革命”。大力开展健康素养促进行动，传播健康知识和技能。组织开展“万步有约”全民健步走活动，培养健康生活方式，提升全民整体健康素养水平。（爱卫办）

（四）全面加强健康扶贫动态管理。一要高度重视健康扶贫动态管理系统的录入更新和维护使用工作。健康扶贫工作主管领导、健康扶贫办工作人员和各乡镇卫生院院长要学会用动态管理系统数据分析问题，指导工作。二要明确专职动态系统管理员。各乡镇卫生院至少要明确一名责任心强素质高的工作人员具体负责健康扶贫动态管理系统的维护使用。健康扶贫办要抓好对动态系统管理员的培训工作，着力提升乡镇卫生员填报水平，确保数据完整、真实、可靠。三是完善动态信息管理制度。与人社局建立信息沟通协调机制，健康扶贫办坚持每月向人社局沟通一次健康立卡贫困户住院信息，并反馈到乡镇卫生院，由乡镇卫生院组织核实后将住院费用情况及时录入动态信息管理系统。与民政局扶贫办建立建档立卡贫困户信息共享机制。贫困人员新增和退出及时进行更新，确保与民政部门的动态管理系统的信息协同一致。四是抓好建档立卡贫困人口患病情况的核准录入工作，及时组织核实农村低保对象、特困人员、贫困残疾人患病情况，做到新发一例管理一例，治愈一例销号一例，使数据始终处于滚动更新状态（责任科室：健康扶贫办；责任单位：各乡镇卫生院）

（五）全面开展专项治理。根据《全省健康扶贫领域腐败和作风专项治理工作方案》，紧盯健康扶贫工作中“四个意识”不强、责任落实不到位、措施不精准、工作不扎实、形式主义、官僚主义等作风问题和健康扶贫领域腐败问题，认真开展自查自纠和集中核查工作，针对组织领导不到位、工作部署不到位、政策落实不到位、督导检查不到位等突出问题，进一步明确责任，制定切实可行的整改措施，建立健全各项健康扶贫工作制度，以过硬的作风、有效的举措坚决打好健康扶贫翻身仗。（责任科室：各相关科室。责任单位：各相关医疗卫生机构）

三、组织保障

（一）进一步健全领导责任体系。在健康扶贫工作上坚持卫生计生局主要领导和各医疗卫生机构主要负责人“亲自抓负总责”工作机制，实行卫计局其他班子成员重项工作包保责任制。不但要在各自分管工作上负主责，还要负责抓好分包乡镇及分包医疗卫生机构的健康扶贫工作。相关科室按照各自的职责定位推动健康扶贫工作落实，每一项工作都要明确具体责任人。各相关医疗卫生机构也要明确一名副职主抓健康扶贫工作，配齐配强工作人员，按照健康扶贫目标要求，拿出施工图，挂图作战，明确工作路径方法措施，按照时限节点抓好落实，确保按时限交账，高质量交卷。

（二）进一步完善健康扶贫工作机制。按照《河北省卫生计生委关于进一步加强健康扶贫工作组织领导》的要求，抽调人员成立健康扶贫专班，具体负责健康扶贫工作的综合协调管理、督导政策落实。健康扶贫办要加强与民政部门、人社部门、上级主管部门、局相关科室及相关医疗卫生服务机构的沟通协调，形成健康扶贫合力，共同推进健康扶贫工作向纵深开展。卫生计生局党组每季至少召开一次党组会或党组扩大会听取健康扶贫办及相关医疗卫生机构健康扶贫工作汇报，研究部署健康扶贫重点工作。建立健全健康扶贫信息月报制度，各相关科室、相关医疗卫生机构每月上报一次工作进度，健康扶贫办在汇总、分析的基础上，按月对全市健康扶贫工作开展情况进行通报。

（三）进一步加强督导检查。坚持问题导向，建立班子成员定期调研督查机制。卫计局班子成员对所包乡镇、分管科室及分包医疗卫生机构的调研督导每两个月至少一次，年内要对所包乡镇所有建档立卡户全部走访一遍。要深入基层了解实情，掌握第一手资料。调研督查中重点发现和解决贫困群众最关心、最迫切的问题，真正提高贫困群众的获得感和满意度。局扶贫办及各相关科室坚持每月对动态信息系统管理、先诊疗后付费制度落实、家庭医生签约服务、大病集中救治开展等重点工作进行一次督导检查，发现问题立即整改。强化各级督导检查及考核结果的运用，对工作落实不力、搞形式走过场、存在重大失误和缺陷的，严肃追究直接责任人的责任，分包的党组成员、科室或单位主要负责人要负连带责任。

（四）进一步加大宣传引导力度。强化入户宣传，组织市乡村三级卫生计生干部走村入户，面对面地向贫困户宣讲，并利用明白卡、招贴画以及发放印有健康扶贫政策的慰问品等多种形式，将建档立卡贫困群众应有的权力、应享受的政策和服务，明明白白、完完全全地告诉群众，自觉接受群众监督。开展社会宣传活动，充分利用传统媒体、新媒体等多种载体，宣传健康扶贫政策，营造浓厚工作氛围。深入挖掘在健康扶贫工作中表现突出的先进典型，全面、立体、生动地向社会讲好健康扶贫故事，提升健康扶贫工作的社会影响力。






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