2017年全区基本公共卫生市级考核工作报告

                                         2017年全区基本公共卫生市级考核工作报告

尊敬的各位领导、专家：

大家好！首先，我代表XX区对市公卫考核组的到来表示热烈的欢迎！根据安排，由我向各位领导汇报我区2017年基本公共卫生工作开展情况，不当之处，请大家批评指正。

XX区共辖8镇2街道1乡1办事处，截至2017年底，常住人口353519人，流动人口28006人，其中60岁以上老年人67608人，65岁以上42726人。全区设有医疗卫生机构370家，其中疾病预防控制中心1家、卫生监督所1家、妇幼保健与计划生育服务中心1家，中医医院1家，卫生院（社区卫生服务中心）14家。共有卫生技术人员1146人（含民营医疗机构），乡村医生177名。共有床位483张（含民营医疗机构140张），每千人口床位数1.37张。2017年，区本级9家医疗单位业务收入6903.31万元，同比去年增长8.32%。继2016年XXX中心卫生院成功创建全国群众满意乡镇卫生院后，今年XX、XX、XXX镇卫生院3家单位积极争创，已通过上级评审，进入公示阶段。

2017年，XXXX区基本公共卫生服务着重做好一项创建、二大宣传、三级考核、四个组织、五类规范，不断夯实基本公共卫生基础，深化服务内涵，圆满完成了年度各项工作任务，越来越多的金东人民感受了到基本公共卫生服务带来的实惠。

一、主要做法及工作成效

（一）做好一项创建即省级慢性病综合防控示范区创建

2017年11月16-17日，省慢病综合防控示范区评估组对我区创建工作进行现场评估，高度肯定了我区慢病监测、慢病患者自我管理小组建设、健康支持环境建设、慢病防控与医养结合服务相结合等特色亮点工作。12月25日，省卫计委、省教育厅、省民政厅、省体育局联合下文，我区被正式命名为“XXX省慢性非传染性疾病综合防控示范区”。至此，历时两年的创建工作圆满完成。通过创建，大力提升了我区医疗卫生机构慢病管理水平和群众慢病自我管理参与度，群众获得感明显提升。

（二）开展二大宣传即“5.19家庭医生宣传月”和“国家基本公共卫生服务项目宣传月”活动

为做好项目宣传，我局下发了《2017年XXX区基本公共卫生服务项目宣传指导方案》，分别在5-6月份以“我和家庭医生有个约定”为主题、7-8月份以 “基本公共卫生，我服务你健康”为主题，广泛深入开展了系列宣传活动。在5.19世界家庭医生日前后，各单位均开展了内容丰富、形式各异的大规模宣传，如区卫计局与XX、XX、XX三地联合，开展了大型入村集体签约宣传活动，现场签约500余人。区XXX人民医院结合5.25XXX市“走基层、促健康”大型义诊巡诊活动启动仪式，在集市中开展签约宣传，现场火爆，收效显著。全区收集9位优秀家庭医生的感人事迹，制作成易拉宝巡回展出。在国家基本公共卫生服务项目宣传月期间，各医疗卫生计生单位，包括村卫生室、社区卫生服务站，都在宣传栏的显著位置张贴了国家基本公共卫生服务项目公告、宣传画、公示项目免费政策、服务内容等，在候诊区域循环播放基本公共卫生公益宣传片，提高居民对项目的知晓率，扩大宣传覆盖面。区卫计局统一编印了《国家基本公共卫生免费服务项目表》的画报，发放给所有医疗机构和行政村，确保各基层医疗卫生机构均有免费政策公示上墙。全年各单位共计开展基本公共卫生相关宣传活动143次，受益4.7万人次，悬挂横幅/标语724条，张贴画报4.4万张，播放公益广告近6000小时，发放资料7.1万份。针对市卫计委制作在金华电视台播放的基本公共卫生公益片，在日常工作中也加大宣传力度，提醒群众收看。继续加大了基本公共卫生媒体宣传力度，2017年健康XXX微信公众号刊登基本公共卫生相关稿件54篇，XX日报、XX晚报、今日XX等多家媒体对我区公共卫生相关报道达28次，《XX政务信息》、《每日要讯》、《XXX卫生计生》等报道XXX公共卫生相关内容达8次，有效提升了群众对基本公共卫生的认知度。XX中医院XXX同志被评为“XXX百姓信赖的签约好护士”。XX街道拍摄制作了家庭医生的微电影，彰显了我区医务人员振奋精神、勇于担当、任劳任怨为民服务的优秀品质。

（三）借力三级考核即抓住2016年度省现场考核的契机，认真落实2016年度市级考核、省级考核及2017年度2次区级考核发现问题的整改

各医疗卫生计生单位高度重视问题整改的落实工作，对省考、市考、区考以及日常专业机构业务督导中指出的问题，均能及时制定整改方案、有效落实整改措施、规范报送整改情况。针对2016年省考中指出的问题，如预防接种证的接种部位标注，所有接种门诊均已执行在接种时进行标注，接种医生签名处盖章，登记更加规范。基层医务人员理论测试均纳入内部绩效管理，落实奖惩举措。信息化基本实现互融互通，在市卫计委的统一部署下，积极主动牵头完善电子健康档案系统报表等功能模块，已完成与省基层网络直报系统对应的5套报表，提高基本公共卫生信息化质控水平。

（四）完善四个组织即完善了区级“公共卫生管理委员会”、“公共卫生服务项目管理办公室”、乡镇“公共卫生工作队伍”和村级“卫生计生联络员队伍”

年内对区公共卫生管理委员会进行了充实调整，目前成员单位数已达22个。区基本公共卫生服务项目管理办公室增加了爱卫办健康教育、流管办流动人口基本公共卫生服务等机构与职能，共由15名行政与专业技术人员组成，职责清晰，工作协调机制完善，执行经常性项目督导工作，有效发挥了专业公卫机构业务指导的作用。13家医疗卫生单位共建有公共卫生队伍65支，由396名医务人员组成；另建有责任医生团队84个，由443名医务人员组成；村卫生计生服务员522人。村卫生计生服务员为2016年新组建队伍，多为村妇女主任，兼村两委成员，有很强的号召力和执行力。2017年区级组织医务人员基本公共卫生相关业务培训22期，培训1137人次；组织村卫生计生服务员培训1期，500余人次参与。各单位落实二级培训，将《XXX省基本公共卫生服务规范（第四版）》进行全员培训。选送XXX、XXX、XXX3家单位业务骨干赴XX、XX责任医生签约服务基地学习，转变签约服务理念，改进基本公共卫生服务方法。

（五）实现五方面规范即“组织管理、资金使用、居民健康档案管理、老年人健康管理和重点疾病管理”规范

1.组织管理规范。2017年下发了《2017年XXX区基层卫生工作要点》、《2017年XXX区基本公共卫生服务项目管理办公室工作计划》、《XXX区责任医生签约服务团队职责分工指引及运作流程》、《2017年XXX区责任医生签约服务考核办法》、《XXX区基层医疗卫生事业单位绩效考核实施方案》、《XXX区村卫生室绩效考核实施方案》等工作要求，并根据市卫计委基层处提供的《卷内文件目录》，及时进行培训，各单位均按此目录要求完成资料整理，其中项目宣传、指导、培训、考核等常规性工作规范化程度明显提升。

2.资金使用规范。按照“花钱买服务，办事不养人”的原则，对基本公共卫生服务项目实施予以专项资金补助。区卫计局、区财政局联合印发了《关于印发<XXX区基本公共卫生服务项目补助资金管理办法>的通知》，对资金的筹集与拨付、管理与使用、考核监督等方面都做了明确的规定。专项资金的支出主要用于执行基本公共卫生服务任务的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。2017年基本公共卫生服务项目资金按服务人口21.31万（其中流动人口1.03万），人均50元补助标准，共到位资金1065.51万元。根据资金管理办法，该项目资金在6月份已预拨项目单位858.60万元，拨付率达80.58%。12月份根据2017年考核结果用于基本公共卫生服务项目资金（12月份拨付110.60万元）已100%拨付到项目单位。人均50元补助标准中5元用于责任医生签约计96.31万元，待市、区考核结束后再清算拨付。农村地区村卫生室补助按所有村卫生室辖区服务人口，人均补助到位资金已达20元。项目资金财务会计规范、项目核算。各项目单位按照专项资金使用要求做到专款专用。

3.居民健康档案规范。根据全市城乡居民电子健康档案清理规范工作要求，于9月份组织各卫生院、社区卫生服务中心电子健康档案乡镇间互查，对互查发现问题进行整改督促再落实。结合有效签约考核，各单位近期均对纳入有效签约的对象进行至少一轮的电话核实，多家单位已进行第三次的再随访。目前从第三方阶段调查反馈，电话的有效率较往年有明显提升。

4.老年人健康管理规范。由于电子健康档案系统缺陷，暂无法直接查询体检表缺项与逻辑问题，我局与东软公司联系，从系统数据库中导出存在缺项的老年人体检表详细名单，分发给各卫生院集中进行自查完善，共完善体检表20031份。

5.传染病、预防接种、高血压、糖尿病、严重精神障碍等重点疾病管理规范。积极落实各项防控措施，全年未发生突发公共卫生事件。下发了《中盖结核病项目三期XX市XX区结核病防治综合模式实施方案》，推广结核病防治综合模式，进一步提升我区结核病防治工作质量。按照《预防接种工作规范（2016年版）》要求，积极开展培训，显著提升预防接种规范化服务和管理水平。以慢性病综合防控示范区创建为契机，进一步强化业务培训，加强质控督导，按规范要求开展慢性病患者健康管理。严格按照严重精神障碍患者管理服务要求开展患者信息管理、随访评估、分类干预，管理率与规范管理率达到考核标准。同时落实救治救助政策，积极开展各类人员的培训工作。

二、基本公共卫生及相关工作完成情况

1.基本公共卫生任务完成情况。2017年区本级城乡居民健康档案建档184652人，电子健康档案建档率86.64%（184652/213114），健康档案动态使用率57.13%（105491/213114），儿童预防接种证建证率100%（17621/17621），适龄儿童一类疫苗接种率99.72%（35643/35744），适龄儿童麻疹成份疫苗2剂接种率99.76%（5821/5835），入学入托接种证查验率100%（5068/5068），新生儿访视率99.48%（2287/2299），0-6岁儿童健康管理率（97.86%（11441/11691），0-3岁儿童系统管理率97.30%（5440/5591），早孕建册率98.91%（2274/2299），孕产妇系统管理率98.52%（2265/2299），产后访视率98.91%(2274/2299)，老年人健康管理率77.22%（21105/27330），老年人体检表完整率79.20%（16715/21105），高血压患者管理率42.43%（2003/47216），规范管理率64.34%（12889/20033），管理人群血压控制率59.10%（11839/20033），2型糖尿病患者管理率32.45%(4229/13034)，规范管理率65.24%（2759/4229），管理人群血压控制率59.38%（2511/4229），严重精神障碍患者在册管理率87.71% （1450/1653），规范管理率93.52%（953/1019），患者稳定率97.77%（964/986），肺结核患者/疑似患者转诊率100%（8/8），肺结核患者管理率100%（149/149），规则服药率100%（74/74），0-36个月儿童中医药健康管理服务率47.17%（2637/5591），65岁以上老年人中医药健康管理服务率52.66%（14392/27330），传染病疫情报告率和报告及时率均100%（222/222），卫生监督协管信息报告率100%（233/233）。

继续引入第三方公司进行综合绩效、基本公共卫生、责任医生签约工作的满意度与质量考核。2017年度，共计完成8000余名对象的满意度调查，年终综合绩效满意度达88.77分，满意率达98%。同时为促进有效签约的扎实推进，近期增加一次考核，本周内完成。本次第三方公司有效签约考核结果将与市、区两级财政、医保有效签约经费拨付直接挂勾，按电话有效率、有效签约率的相应比例折算。为保证调查公平公正性，我局加强了对第三方公司的调查质控，一是提供各单位电话调查的名单年龄别组成相对均衡，由软件自动生成6个年龄组600人样本，不足的单位再由软件从50-79岁三个年龄段的人群中生成400人进行追加，各单位完成有效访问300个；二是每家单位的调查访问要由多名调查员承担，不得一名调查员完成一家单位的全部调查；三是详细记录访问情况，必要时录音，以备各单位核查。

2.责任医生签约服务开展情况。2017年全区签约115708人，规范签约率35.55%（115708/325513），其中区本级签约率35.70%（72408/202824）、XXXX市新区35.39%（32820/92749/）、XXX镇35.00%（10480/29940），均已完成35%的签约任务。全区高血压患者等十类重点人群的签约覆盖率达到72.18%，其中计生特殊家庭签约率100%（115/115）、65岁以上老年人签约率87.45%（39111/44726）、高血压患者签约率86.46%（27371/31657）、糖尿病患者签约率80.32%（5588/6957）、严重精神障碍患者签约率85.67%（1315/1535）、特困人群签约率76.85%（2971/3866）、残疾人签约率36.97%（2079/5624）、孕产妇签约率16.05%（590/3675）、儿童签约率31.23%（6207/19875）。XXX中心卫生院不断深入签约示范点建设，已通过省级考核，目前在建设皮试、门诊挂号、药房领药、挂号语音播报4个系统，完善内部签约管理，强化签约服务，积极发挥示范引领作用。

3.医养结合服务开展情况。我区作为省级医养结合XXX市唯一试点区（县），全系统勇于担当，敢于创新，结合金东特色，研究制定我区医养结合实施意见，下发了《XXX区居家养老医养结合“六个一”服务实施方案》，充分了解老年人医养结合需求，谋篇布局，做细做实分类医疗卫生服务，探索省级医养结合示范区XX特色。2017年对老年人提供医疗保健服务4.6万人次，提供营养保健食谱2266份，提供慢病随访服务6.25万人次，开展健康教育讲座517场2.1万人受益，开展义诊112场1.3万人受益，提供中医药服务5800人次，开展健康体检1.9万人次。老年人健康管理率77.22%，为全市第一。我区报送的《XXX区探索“全覆盖、全方位、全过程”医养结合服务促进老年人健康养老》信息，由XXX副省长作出批示，认为结合基层特色，针对性、操作性都很强，并要求相关部门对提出的建议意见进行认真研究。2018年，我区将医养结合服务列入了“十大民生实事候选项目”，目前已正式提交区人大常委会审议。

三、存在问题

在取得成绩的同时，我们也清醒地看到我区基本公共卫生工作与省、市的要求、与广大人民群众的期盼还有一定的差距，主要体现在：

1.基本公共卫生信息化程度需进一步提高。下步将对区域内的常住居民加大建档力度，特别是流动常住人群的建档工作。加快信息化改造进度，勇于担当，在市卫计委的支持下，立足基层医务人员使用中的实际需求，增强软件的统计分析功能，实现不规范档案的筛查与统计。推进责任医生手机APP、手提电脑访问系统功能建设，实时录入随访群众的健康信息，提高基本公共卫生服务的真实性与准确性，便于绩效考核管理。

2.基层卫技队伍人手紧缺依然存在。随着责任医生签约服务、医养结合服务的推进，基层卫技人员队伍不足情况将更趋明显，高水平医务人员需求更为迫切。

四、下步工作重点

1.进一步深化基本公共卫生服务：加大政策宣传力度，提高群众基本公共卫生知晓率。加大XX省基本公共卫生服务规范（第四版）的宣贯力度，提高基层规范操作能力。进一步强化项目办的组织协调、人员培训、监测评价等职能，执行基本公共卫生月例会制度，对月重点工作、项目进展进行定期自查通报，重在平时抓项目推进。强化绩效考核管理，拟组建区内基本公共卫生服务项目专家库，培养一批熟悉业务、精于考核的业务骨干，突破本单位自做、自查、自考的局限性，可从全区挑选考核人员，提升考核公平性，促进区内业务交流。此项工作也希望得到省市领导与专家的支持。

2.进一步强化责任医生签约工作：完善责任医生签约服务考核机制，加强诊间随访，紧密结合基本医疗与基本公共卫生服务，重点加强老年人、慢性病人、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人、失独家庭和特困人群等的签约服务， 2018年，责任医生签约服务覆盖率达到40%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，并继续推进澧浦镇中心卫生院责任医师签约服务示范点建设。

3.进一步推进医养结合试点工作：我区将大胆探索、重点突破、先试先行，进一步深化医养结合试点工作。结合我区实际，一是重点深化XXX区医养结合服务点建设，2018年将完成21家医养结合服务点健康小屋建设，配置健康自助测量一体机，自测数据发挥筛查提醒作用，促进老年人慢病管理规范性提升，规范医养结合服务点工作制度建设与健康教育工作，以老年人获得感提升为目标，务实开展医养结合工作；二是紧密医疗卫生机构与敬老院的合作，完善就医绿色通道机制，强化日常预防保健、医疗卫生、康复护理、心理健康服务；三是优化环境，大力支持民营资本到我区投资兴办医养结合机构。

4.进一步完善信息化建设：完善医院信息系统的跨业务能力，实现诊间签约、诊间建档、诊间随访和移动随访等功能；以XXX镇中心卫生院为试点，上线预约挂号、排队叫号、远程会诊等一批新系统，并适时全区推广；与XXX公司紧密合作，提升电子健康档案系统可用性，修正历史遗留漏洞，拟增加绩效考核等模块，通过信息系统提高管理效率。

各位领导、专家，我区的基本公共卫生工作总体趋势良好，但也存在一些问题。我们将以此次考核为契机，认真梳理存在的问题，采取有效措施把问题整改到位，夯实工作基础，进一步提高基本公共卫生的工作水平！

谢谢大家！

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