新冠肺炎疫情对医院冲击引发绩效变革思考

新冠肺炎疫情对医院冲击引发绩效变革思考

2002年一场突如其来的非典，加速了医改推进，时过17年，2020年 再一次的新冠状病毒感染肺炎疫情大灾凸显，对公立医院带来重大的冲击和挑战，必将推动医改进程加速。

1.    疫情对医院冲击和挑战

大疫大灾当前，医院一级备战，控制交叉感染，关停部分门诊和病区，加之各地防控措施，医院出现“三降两升”局面， 对医院提出严峻的冲击和挑战。

四降：患者就诊量下降、医院医疗收入下降、医院医疗收益下降、医务人员绩效下架；

两升：防控成本上升、医院运营成本上升

2.    引发绩效变革思考

思考一：患者就诊量变化对医院绩效的影响；医院就诊患者量近期依然是下降趋势，就诊患者“趋利避害”，可择期的疾病，可能会延迟诊疗。患者就诊量下降，必然带来医院绩效核算的难点；

思考二：收入下降对医院绩效的影响；医院患者就诊量下降，直接影响的就是医疗收入的下降，政府对医院补偿的程度，影响医院绩效的发放金额；

思考三：医保支付制度改革对医院绩效的影响；患者就诊量下降，会阶段性带来医保基金结余，医保支付政策是否宽松，扣款、罚款是否下降，医保计算是否及时，支付结算率是否提高，影响医院绩效的发放；

思考四：居民收入水平对医院绩效的影响；疫情 大灾大难，对社会各方面都带来影响，居民收入水平如何，都影响到医疗消费；

思考五：成本管控对医院绩效的影响；面对收入下降，政府补偿具有很大的不确定性，医院面对成本驱动，如何精打细算，管控成本，挤出绩效空间，对医院绩效产生直接影响；

思考六：医改走向对医院绩效的影响；疫情大灾过后，医改走向，会更加强调“以人民健康为中心”，会更加强调公共卫生建设、强基层、推进医共体建设、强化医保付费引导、加强医院绩效考核等，对“以治疗为中心”的收入驱动医院管理模式，提出更大挑战，医院绩效必然受到医改政策影响；

3.  医院绩效模式更新迭代

疫情大灾，毫无疑问，会加速医改的推进，甚至可能成为公立医院改革的重要转折点，医院绩效模式也必然伴随着新医改更新迭代。

3.1 破除趋利性回归公益性

一系列医改新政剑指，破除趋利性回归公益性，医院绩效与收入挂钩的政策风险加大，绩效变革必然加快。

3.2  适应“以人民健康为中心”新时代

医院以“治疗为中心的”理念，面临“以人民健康为中心”新观念的挑战，医院绩效必然要围绕“健康中国”的实现转变。

3.3 强基层分级诊疗推进加快

强基层必然再次成为重强音，大医院“虹吸效应”面临挑战，提高基层医疗服务能力，筑牢医疗网底，大医院下乡支援基层将会成为绩效设计的重要一环。

3.4 顺应互联网以来时代到来

疫情大灾冲击，推动了网上咨询、网上医疗，加速了互联网+医疗的发展，医院绩效必然要面对，互联网绩效的设计应对。

3.5 符合医疗行业特点绩效模式确立

随着医改的继续深入，将在政府对公立医院绩效考核指挥棒推动下，在医保DRG支付制度改革引领下，围绕价值医疗，符合医疗行业特点的效能积分绩效管理模式迎来新时代。

总之，突发疫情，给人民带来大灾大难的同时，也是容易引发人们深度思考，医改的步伐不会停滞，将会迎来深化医改的新时代。

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