县卫生健康局2021年上半年工作总结及下一步工作打算

县卫生健康局2021年上半年工作总结

 今年来，我局紧紧围绕县委、县政府中心工作，紧扣“健康XX”建设这一主线，锐意改革创新，狠抓工作落实，行业作风和服务能力建设不断加强，“互联网+医疗健康”等卫生健康重点工作有序推进，切实加强县级“龙头”医院能力建设，加大人才引进力度，狠抓服务质量提升，倾力推进区域性医疗服务，公共卫生建设扎实有力推进。现将工作开展情况简要汇报如下。

一、工作推进落实情况

（一）脱贫攻坚工作

1.驻村帮扶工作。按照县委组织部的要求，选派6名干部到合兴镇朝阳村、复兴镇旗爬山村、长堡镇杨河村、桶井乡金盆村、泉口镇先田村和先坝村担任驻村第一书记。5月30日，我局派驻的驻村干部32人，帮扶干部26人，对长堡镇8个村（灯塔村、硐溪村、桥溪村、新民村、杨河村、熊坝村、三角社区、长堡社区、荆角训山村）及荆角乡训山村共计314户1412人结对帮扶任务已圆满完成，全部到岗上班。

2.健康扶贫工作。一是健康扶贫“三个三”情况。我县共有3家县级公立医疗机构达到健康扶贫“三个三”工作任务中县级公立医院建设标准，累计建成政府办乡镇卫生院19所、街道社区卫生服务中心2所，已全部达标；全县344个行政村除21个乡镇卫生院所在地行政村可不设村卫生室外，其余323个行政村均已建成独立村卫生室并正常运行，且每个村至少配备有一名合格村医，共配备合格村医394人。二是大病专项救治情况。截止目前，全县排查发现罹患30种专项救治病种的贫困患者共有3307人，已全部由县人民医院、县民族中医院和各乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）纳入台账管理，并在全国健康扶贫动态管理系统内进行标注和信息更新。三是建档立卡贫困户慢病签约服务情况。今年以来，全县共签约建档立卡贫困人口107348人(其中高血压患者7886人、糖尿病患者1059人、结核病患者219人、严重精神障碍患者1476人)，累计服务265910人次。其余因外出、异地搬迁等原因未签约17173人已全部落实台账管理。四是县域内定点医疗机构“先诊疗，后付费”情况情况。今年以来，全县建档立卡贫困人口县域内住院共有16705人次享受“先诊疗后付费”政策。五是在易地扶贫搬迁安置点医疗机构配套建设方面。按照易地扶贫搬迁“五个体系”建设要求，我县11个易地扶贫搬迁安置点除泉口社区安置点、长丰社区安置点、共和镇街上社区安置点、沙溪乡万坝安置点4个安置点按照就近原则由乡镇卫生院提供医疗卫生服务和基本公共卫生服务外，其余7个安置点均有独立、达标的村卫生室（社区卫生服务站）提供基本公共卫生和医疗卫生服务。六是防贫预警工作情况。一是实现当前脱贫监测户、边缘户患长期慢性病、大病和重病患者应签尽签。目前，边缘户患四类慢性病271人，已全部落实台账管理。二是根据医保部门提供县域内住院医疗费用自付10000元以上人员进行核实排查，并做好签约服务，指导患者做好住院转诊、治疗用药指导、康复指导等相关服务。目前已签约服务1327人。三是定期按季度入户随访，做好健康扶贫动态监测。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心加强核实治病致贫风险，及时消除风险隐患。七是东西部对口医疗帮扶工作。今年来，在巩固江苏省吴中去对口帮扶成果的基础上，主动加大与广东省东莞市清溪镇的扶贫协作工作力度。目前，已组织人员相关人员到清溪镇开展学习考察工作1次。

（二）新冠肺炎疫情防控工作

新冠疫情发生后，我局第一时间成立防控工作领导小组和工作专班，由主要领导任组长，下设综合协调、疫情监测、医疗救治、宣传教育、流行病学调查、卫生监督等6个工作专班，统筹协调、稳步推进卫健系统疫情防控工作。

一是坚定“矢志不渝”的使命感落实战前动员。调集全县卫健系统医疗资源，成立疫情防控监测组和救治专家组，制定防控工作方案和救治工作方案，明确责任分工，做到守土有责。组织参加国家、省、市、县各级各类防控工作电视电话会议20余次，组织召开全系统专题部署会、推进会11次，发放告知书10000余份，开展多种形式的健康科普知识宣传。各医疗卫生机构在第一时间成立相应组织，制定工作方案，各司其责，做好防控各项准备。卫健系统下发全员停止休假的通知后，全系统所有干部职工全部到岗到位，迅速进入工作状态。

二是“坚定如履薄冰”的紧迫感抓好病例排查。新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组，实行三级人员24小时值班值守。在联防联控中，各级各类医疗机构都发挥着举足轻重的作用，县疾控中心除对各医疗卫生单位提供技术指导外，承担着密切接触者流行病学调查任务，截至目前，开展流调1465次，核酸检测138066次，开展消杀技术培训和指导100余次。县卫生健康综合行政执法大队对预检分诊和发热门诊设置、病人运转等防控工作和公共场所卫生健康管理等开展专项督查，督查医疗机构300家次，公共卫生场所180户次，出具督查意见书400余份，发现整改问题325条。45家社会办诊所、服务站均已按规定暂停营业，招募45名志愿者，参与疫情信息排查、隔离观察管护、科学防控宣传等工作，县人民医院、县民族中医院选派医务人员参与预检分诊，抽调医疗技术骨干参与发热门诊值班，提高疾病早期识别能力和救治能力。县妇幼保健院调整充实一线上岗医务员，做好收治病人的各项准备工作。各基层医疗机构加强住院发热患者的排查，对不明原因引起的发热病人进行联合诊治。累计投入200余名医务人员参与卡点值守，排查2300余户，排查有湖北旅居史665人，XX旅居史87人，XX旅居史20人，新疆旅居史18人。累计派驻64名医务人员到学校协助开展疫情防控工作。

三是坚定排除万难的责任感筹集医疗物质。面对全县临床一线医用防控物资紧缺的严峻形势，我局切实强化对医用防控物资的统筹调度，通过省、市级调拨、社会捐赠、自行采购等方式和渠道，全县卫健系统累计调配到各类医用口罩200余万只，医用手套10万余双，医用防护服0.45万套，核酸检测试剂0.8万人份，红外线测温仪1200个，护目镜0.1万付， 84消毒液4万余瓶，医用酒精3万余瓶等，确保了全县疫情防控工作有力、有序、平稳推进。同时最大限度发挥资源使用效率，有力保障了临床一线医用防控物资足量供应。

四是坚定同舟共济的危机感开展一线收治。为防止输入性病例流入，加大高、中风险地区（武汉、XX及境外等）返乡人员的居家管理和卡口外来人员的管控，对隔离观察对象实行网格化健康管理，不放过任何一个疑点。与公安、交通等部门共同做好进入我县的车辆、人员的流行病史询问、体温检测和发热病人现场处置工作，截止目前，登记过往车辆1万余辆、体温排查30余万人次。进一步畅通县级医院与乡镇卫生院上下转诊渠道，管理对象一旦出现发热、咳嗽等症状，通过绿色通道直接转诊至县民族中医院发热门诊就诊，排除疑似后再转至各乡镇卫生院继续实施居家观察，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）家庭医生第一时间上门测量体温、建立随访档案，开展健康宣教和健康指导，直至隔离期满。

五是千方百计筹集资金提升疫情防控“九大”能力。一是按“三区两通道”的规范设置要求，完成了县人民医院、县民族中医院发热门诊建设。二是完成了县人民医院、县民族中医院、县疾控中心核酸检测实验室建设，已全部投入运行。三是储备核酸检测物资1万余份。四是为21所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和323个村卫生室采购了26种设备。五是为13个乡镇卫生院购置13台转运型救护车。六是为县疾控中心添置了一台疫苗运送车。七是为县疾控中心建设一个70立方的疫苗专用冷库。八是为县疾控中心解决一台流调专用车。九是按一个月用量的标准储备疫情防护物资。

（三）新冠病毒疫苗接种情况

根据市政府下达到我县新冠病毒疫苗接种任务和时间安排，截至目前，我县已接种新冠病毒疫苗149368剂，其中第一剂次112822剂（任务数11.18万人，完成任务的100.9%）、第二剂次36546剂（任务数10.98万人，完成任务数的33.3%）。

（四）医药卫生体制改革工作

一是全县基层医疗卫生机构诊疗616909人次，占全县医疗卫生机构诊疗人次的47.71%（不含村卫生室），较上年同期44.73%提高2.98个百分点；县域内参保就诊补偿1076719人次，占全县参保就诊补偿人次数的98.82%；医共体内基层就诊率为51.84%，较上年同期48.86%提升2.98个百分点，其中县级医院下转住院患者1264例次，医共体成员单位开展手术例数为555例。

二是2020年1-11月，全县公立医院总医疗收入为47052.34万元，同比增幅-8.42%；药占比（不含中药饮片）为17.19%，控制在目标值30%以内；百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费为17.23元，控制在目标值20元以内；医疗服务收入（不含药品、卫生材料、检查、化验收入）占比为39.20%，达到目标值35%以上；财政补助收入占公立医院总支出的比例为15.25%，较上年同期14.70%提高0.55个百分点；百元医疗收入的医疗支出（均不含药品收入）为98.84元，较上年同期103.57元下降4.73元；人员支出占业务支出的比例为37.95%，较上年同期36.20%提高1.75个百分点；公立医院全部达到收支平衡，全面完成了各项医改目标监测任务。

三是进一步实施预约诊疗服务，县人民医院和县民族中医院开展日间手术病种达11个病种，开展按病种付费病种数达100个病种，临床路径管理病种数达647种。县级两家公立医院开展日间手术3053台次，开展按病种付费病例数2661例，临床路径出院病例数32369例。

（四）行业综合监管工作

一是查办卫生违法案件取得新成效。查办卫生违法案件55件，结案56件，罚没款共计7.54万元。

二是专项监督工作再上新台阶。（1）双随机一公开工作。完成国家卫生健康监督信息平台随机抽查任务共计170件，其中公共场所98件，生活饮用水8件，放射卫生3件，学校卫生19件，医疗卫生17件，传染病防治20件，计划生育4件，餐饮具消毒卫生1件。截至目前，已完成156家监督检查任务。（2）打击非法行医专项整治行动。以“整治医疗乱象、净化医疗服务市场”为目标，继续加大对非法行医的打击力度，将打击无证行医、坐堂行医、游医与规范医师执业行为结合起来。截至目前共查处非法行医违法案件15起，罚没款共计4.1万元。（3）传染病防治监督检查。目前对县级公立医疗机构4家，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）21家，乡镇村卫生室（社区卫生服务站）339家，民营医疗卫生机构47家，个体诊所31家医疗机构和个体诊所实现监督检查全覆盖。（4）公共场所卫生与饮用水安全监督检查。我县共有公共场所经营单位785家，监督检查覆盖率达100%。疫情期间，对辖区4家市政供水、21家乡镇集中式供水单位开展了专项监督检查，针对存在的问题和隐患出具卫生监督意见书，并联合县疾控中心对出厂水进行水质检测。（5）学校卫生与托幼机构专项监督检查。重点围绕传染病防控工作，开展对辖区内31家托幼机构及112家中小学校进行卫生监督检查，下达了卫生监督意见书132份，要求其限期整改到位，切实保障学生身体健康。（6）消毒产品及生产企业监督检查。对辖区内的32家消毒产品经营单位、1家餐饮具集中消毒单位及1家消毒产品生产企业进行了监督检查，针对检查中存在的问题均下达了卫生监督意见书，责令其限期整改。（7）职业卫生监督检查。对全县职业卫生重点监管行业进行摸底调查，并对其疫情防控组织机构、个人防控、环境消毒以及职业卫生管理情况进行检查指导，发现2家企业未按要求开展岗前职业卫生管理工作，已责令其限期整改，并立案处罚。

（五）基本公共卫生服务项目工作

一是慢性病管理工作。1.严重精神病障碍患者在册2578人、规范管理2446人、规范管理率94.88%；服药人数2386人、服药率92.55%。  2.辖区内65岁及以上常住居民35397人，年度体检26657人，老年人健康管理率75.3%。3.全县原发性高血压患者应管理23000人、管理24613人、管理率107%，规范管理人数21570人、规范管理率87.6%。2型糖尿病患者应管理6700人、管理4367人、管理率65.2%、规范管理人数3554人、规范管理率81.4%、血糖控制率51.5%。 

  

4. 辖区内常住居民数：367400人、建档人数287053人、健康档案建档率78.1%。

二是免疫规划工作。全县一类疫苗接种96446剂次。上报免疫规划接种成果报表9次，上报3次季度预防接种管理报表；二类疫苗接种接种25939剂次，狂免756剂次；县级冷链运转4次，乡级冷链运转9次，累计完成冷链运转12种疫苗137464剂次；冷链运转非国家免疫规划疫苗共运转48421剂次；开展学校查验接种小学校125所，幼儿园271所，全县查验幼儿园和小学新生数23128人，有接种证23104人；全县21个乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）已实行安全定点接种，21个数字化预防接种合格门诊，共37个安全定点接种点。其中县级安全点定接种点1个，乡级接种点21个（含街道办2个），村级定点接种点15个，覆盖行政村344个，覆盖总人口的80.57%;国家免疫规划疫苗（除流脑疫苗外）预防接种率均达95%以上，建证率达99%。

三是传染病与突发公共卫生事件报告管理工作。审核网络报告传染病1670例，全县无甲类传染病病例，报告法定乙丙类传染病病例11种541例（2019年同期747例），发病率147.25/10万，与2019年同期（203.32/10万）相比下降27.58%，发现食源性疾病暴发事件6起。

四是艾滋病防治工作。认真落实“四免一关怀”政策，全面落实国家艾滋病性病防治各项政策措施。按现住址累计发现HIV感染者和病人331例（存活245例、死亡86例）。其中：男性228例，女性103例，经性传播（异性、同性）316例，占95.5％，吸毒传播14例。早孕建册4492人，

五是妇幼卫生健康工作。全县产妇数5410人，活产数5442人，住院分娩5440人，住院分娩率99.96%；高危孕产妇管理率100%。孕产妇死亡1人，5岁以下儿童死亡37人，死亡率6.80‰；婴儿死亡24人，死亡率4.41‰；出生缺陷上报39人,出生缺陷发生率 1.21%；免费发放叶酸5254人，完成率107.22%，累计发放及食用营养包8993人，有效服用率87.57%。免费检查宫颈癌15821例，任务完成率105.47%；免费检查乳腺癌6119例，完成率101.98%；完成免费孕前优生健康检查共完成2856对，完成率98.48%。孕产妇妊娠风险筛查5604人，筛查阳性3187人，筛查率100%，产后访视3476人，新生儿访视3476人，访视率100%；儿童健康管理19440人；0-3岁儿童中医药保健服务10012人。结核病患者管理244人，管理率达100%。

（六）人才队伍建设加速推进

一是人才招聘引进工作。公开引进高层次及急需紧缺医疗卫生人才40人。二是免费订单生安置及全科特岗医生招聘工作。7名农村订单免费医学本科生和7名特岗全科医生安置在我县乡镇卫生院就业。三是职称职改工作。完成6人的正高级职称、36人的副高级职称聘任工作；调整了7个乡镇卫生院院长，1个县直股级单位负责人，2个县直单位股室负责人6人，调整充实了6个基层医疗卫生单位副职等工作。

     （七）项目推进情况

1.长堡镇中心卫生院医技大楼建设项目。项目总投资1521.07万元（资金来源为县级自筹）。目前该项目主体已完工，完成投资800万元（其中地方债券资金：500万元，县级预算300万元），该项目装修、电梯及医疗设备采购没有实施，目前也未对该项目安排专项资金，导致后期工程无法进行。

2.XX县公共卫生应急防控救治中心。概算投资：预计总投资1.28亿元。该项目目前现已完成初步设计，已录入发改部门重大项目库，待有资金来源便可开工建设。

3.XX县楠木园社区卫生服务中心建设项目。项目总投资5000万元。该项目目前项目已全面竣工，5月份来，开始进入人才招聘，预计在6月中旬投入运行。

二、存在的问题

一是上级匹配资金到位不及时，基层医疗机构运转十分困难。乡镇卫生院承担医疗救治、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、健康扶贫、基本药物制度的实施等工作，工作任务十分繁重，但是由于上级下达的相关工作经费不能及时拨付到位，导致全县基层医疗机构资金链经常断裂，工作运行非常困难。

    二是高端人才匮乏，卫生人力资源严重不足。我县目前执行的卫生人员编制数还是2003年市编委办下发的文件编制数，已经近20年没有增加。高端医疗卫生人才严重匮乏，十四五时期建成黔东北区域医疗中心的目标不相匹配，已经无法适应新时期人民群众对健康的需求。

三是个别乡镇（街道）对新冠疫情防控重视不够，常态化防控工作不到位，对接种新病毒疫苗，筑牢免疫屏障存在认识不足，仍思想麻痹，力度松劲等现象；

四是群防群控机制在实施上存在差距。疫情防控工作是一项庞大的系统工作，需要各级各部门共同发力，齐抓共管，常态落实。受客观因素的影响，在经费投入、人员调配、闭环管理等方面有脱节现象；

五是新冠疫苗接种宣传力度有待加强。当前，国际国内疫情防控形势十分严峻，国内一些地方出现本土确诊病例，邻国印度的疫情甚至呈暴发趋势。做好防控的关键在预防，接种新冠疫苗是最有效的预防途径之一，必须要持续加大宣传，做到摸清底数、心中有数、全面发动、确保适龄对象应接尽接、应种尽种。

六是疫情防控“四方”责任压实不够。常态抓好疫情防控工作，功在当代，利在千秋，关心到社会经济发展和人民群众生命安全。要进一步压实政府、单位部门、个人、社会责任，发动各方力量，全力做好常态化疫情防控工作。

三、下步工作打算

一是聚焦“十四五”规划的总体目标，高质量推进卫生健康事业发展。紧扣建成黔东北区域性医疗卫生中心，打造健康XX，打造城乡医疗“30分钟服务圈”。 加快推进黔东北儿童医院、黔东北区域性康养中心、黔东北区域性中心血站、黔东北传染病医院、黔东北病毒监测中心等建成；创建县人民医院三级甲等综合医院、县民族中医医院三级甲等中医医院、县妇幼保健院三级乙等妇幼保健院等，推进煎茶镇、复兴镇、长堡镇、稳坪镇、高山镇中心卫生院达到二级医院标准，推进青龙、玉水、楠木园社区卫生服务中心达到社区医院标准，推进联片村建成标准化卫生健康服务室；持续改善医疗服务行动计划，二级以上医疗机构全面建立十八项医疗核心制度和开设“一站式服务中心”，持续推进医联体、医共体、医疗集团、专科联盟建设；坚持“以人民为中心”的发展思想，坚持“以健康为中心”的发展方式，坚持全面建立优质高效整合型医疗卫生服务体系为主线，立足卫生健康改革发展基层基础布局，整合优化医疗卫生资源，把握好行业供给侧改革“创新、整合、共享、智慧、价值”的趋势，更加有效地处理好总量与结构、存量与增量、数量与质量、事业与产业的关系，贯彻落实黔东北区域性中心城市战略，实现区域医疗卫生资源配置更加科学优质，基本公共卫生服务更加合理高效、医疗卫生服务质量和现代化水平持续提升，办好人民满意的卫生健康事业。

二是完善公共卫生应急管理体系，在疫情处置能力上再发力再提升。针对抗击疫情“大考”中暴露出的问题，加快补齐公共卫生法治保障、现代化信息系统、疾病预防控制体系、重大疾病救护制度体系、应急物资保障体系、公共卫生人才队伍等方面的短板，构建“平战结合、科学有效、功能完善”的公共卫生和重大疫情防控体系，整体提升公共安全治理能力和水平。完善疾病预防控制体制、重大疫情防控救治、应急指挥“三个体系”。加快公共卫生应急处置中心和卫生应急能力提升项目建设，全面推进社会心理服务体系建设，抓好重点传染病防控、地方病防控、预防接种、职业病防治、公共卫生监测等，确保各类突发公共卫生事件规范处置率达到100%。

三是完善“互联网+智慧医疗”服务体系，在医院发展转型升级上求突破。继续深化医药卫生体制改革，在扩大“医共体”、“医联体 ”“专科联盟”、“医疗集团”等成员单位和服务范围的基础上，建立不同级别、不同类别城乡医疗机构或专科之间优势互补、分工协作的工作机制，巩固和发展现远程医疗协作，加强与上级医疗机构的合作，积极实施、引导分级诊疗和双向转诊，实现信息互联互通。利用县人民医院、县民族中医院的综合优势，以及县妇幼保健院、康复医院、等专科优势，提升专业化水平，逐步扩大服务半径，将专业、特色、高质量的医疗服务范围由周边乡镇逐步发展到周边县。在保证基础医疗的基础上，定位医院特色，促进差异化、特色化发展，积极争取创建省或国家级特色专科。

四是积极发展医养健康产业，在医疗卫生和养老服务融合发展上做文章。依托区位、交通和资源优势，实施一批创新工程，落实一批重点项目，扶持一批龙头企业，探索一批“互联网+医疗”模式，集聚一批高层次人才，打造一批高端产业园区，建设一批特色健康小镇，培育一批知名品牌，做优做强做大医养健康产业。将医院和养老机构功能相结合，采取“整合照料”、“联合运行”、“支撑辐射”等形式，建立集生活照料和康复关怀为一体的新型养老模式，引导老年人日间照料中心、老年人活动中心、托老所等社区养老机构与周边医疗机构“嵌入式”发展或签订合作协议。 

        XX县卫生健康局

         2021年6月21日

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