某县2022年上半年基本公共卫生服务项目汇报材料

某县2022年上半年基本公共卫生服务项目汇报材料

近年来，##县卫生健康局在县委、县政府的正确领导和省、市卫健委具体指导下，按照全县总体部署、强化领导、突出重点、强力推进，推动基本公共卫生服务项目顺利实施。特别是今年上半年，我们克服各地疫情不断冒头的外围不利因素，坚持疫情防控和基本公共卫生服务两手抓，进一步强化工作担当，落实疫情防控常态化管理和基本公共卫生服务规范开展，不断提升服务能力，全力推动基本公共卫生服务项目顺利开展。下面我就分五个方面作汇报。


一、县域基本情况


##县户籍人口20.4万，常住人口14.2551万，现常住人口约13.5万，辖19个乡镇（街道）191个行政村。随着人口逐年外流，东部11个乡镇常住人口为14643，实际常住为7342人，约一半人是住在县城或西部地区。


##卫健系统共有县级医疗卫生单位5个，分别是县人民医院、中医院、妇计中心、疾控中心、卫生监督所。基层医疗机构有2个社区卫生服务中心和17个乡镇卫生院，下辖5个社区卫生服务站和39家一体化管理村卫生室，共有工作人员211人。


卫生健康局对两家医共体牵头医院进行片区化管理等医共体改革工作进行考核，考核结果作为两家医共体牵头医院医共体建设经费及相关卫生资源配置依据。


二、项目工作成效


各基层医疗卫生机构能够按照国家基本公共卫生服务项目规范要求，认真组织开展基本公共卫生服务项目工作。截止6月底，全县共建立居民电子健康档案126875份，规范化居民电子健康档案建档数87820份，规范档案覆盖率达61.61%，档案动态使用率52.29%，电子健康档案开放率77%；适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达95%以上，脊灰、含麻类二剂次疫苗接种率均达到了95%以上；0-6岁儿童健康管理率97.15%，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率 92.12%，新生儿访视率 98.65%，0-3岁儿童中医药健康管理服务率 84.37%；早孕建册率 95.96%，孕产妇系统管理率 94.61%、产后访视率97.04%；65岁及以上常住老年人24312人，老年人城乡社区规范健康管理数2209人，城乡社区规范健康管理率 9.09%（截至7月底老年人城乡社区规范健康管理数9647，城乡社区规范健康管理率 39.67%）；接受中医药健康管理服务1090人，管理率4.48%；管理高血压患者14102人，规范管理率79.68%，血压控制率67.02%;管理糖尿病患者4349人，规范管理率77.79%，血糖控制率60.68%；管理在册严重精神障碍患者982人，在册管理率为99.09%；肺结核患者规范管理率达 100 %；传染病和突发公共卫生事件报告率达100%；卫生监督协管上半年巡查完成率达100%。


三、工作开展情况


（一）持续做好项目指导


一是严格按照《##省基本公共卫生服务规范（第四版）》要求认真开展各项工作。针对省、市卫健委绩效评价反馈的问题，全面开展自查自纠，不折不扣落实整改 ；二是充分发挥家庭医生团队管理模式，围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群，入村入户查漏补缺，完善服务模式；三是组织医共体内部开展传帮带工作，形成互帮互助，互学互促的局面，全面提高我县基层医务人员慢病管理基本素质和业务服务水平。四是组织基层医疗卫生机构管理骨干“争猛虎 找蜗牛”业务知识竞赛。通过竞赛，进一步促进我县基层医疗机构工作人员掌握基本公共卫生服务项目规范和疫情防控相关知识，激励引导全体基层卫生人员学练技能、夯实功底、奋发成才。


（二）规范项目资金管理


1、截止6月底，原 12 类基本公共卫生服务财政预算1274万元，上级财政补助874万元，地方财政配套400万元，实际到位资金816万元，资金到位率68.6%，实际支出816万元，支出率100%。


2、强化基层绩效补偿机制。结合省市《关于加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革实施方案的通知》要求，2022年依据省市相关文件精神结合我县实际情况对基层绩效补偿机制“两慢病”服务当量等做了适当调整，并对各卫生院按工作量总量设定了职工基准数，保证了各卫生院的基本运行需求和足够的绩效发展空间，通过扩展业务或提升质量拉开绩效差距。对基本公共卫生考核成绩达940分及以上的卫生院设置奖励标准，允许其收入结余的30%在不超过绩效发放上限的前提下可以作为奖金发放，既保证基层做好基本公共卫生服务，又真正从分配制度上和收入结构上触动工作人员积极性，达到医防融合。


3、村医基本公共卫生服务经费根据《关于印发村级基本公共卫生服务项目管理和绩效评价办法的通知》（庆卫〔2021〕20 号），要求村级基本公共卫生工作经费按省市经费补助标准年人均的40%予以补助，从全县基本公共卫生服务项目专项经费中列支，2022年按人均75元的40%的预算拨付，根据村医基本公共卫生服务人口数23065人计算为69.1950万元，实际拨付基本公共卫生服务经费34.5975万元，资金拨付率50%。村卫生室补助资金根据考核结果按季度采取期中预发期末结算制，第二年年初完成前一年的期末考核后于第一季度前结算清楚。去年的经费已经于3月底前结算完毕。截止2022年6月30日（上半年）已完成每服务人头经费10元预发到个人。


（三）项目做法和创新工作


1、加强项目宣传。结合省级慢性病综合防控示范县复评、世界家庭医生宣传月等平台，通过LED滚动播放、悬挂横幅、展板、海报、发放宣传资料、健康知识讲座等形式，普及居民基本公共卫生项目知识及健康生活方式等内容，让更多居民充分了解基本公共卫生项目服务的内涵、形式和相关政策，进一步提升了我县项目服务知晓率和满意度。截止目前，全县累计开展健康知识讲座259场，受益人数达17333人；开展宣传日活动138次，发放健康教育资料29109余份，受益人群达11520余人。


2、充分发挥医共体牵头单位积极性，前三季度由医共体牵头单位对各分院进行督导检查及季度考核，要求基层各分院进行整改并落实到位，考核分数作为日常绩效分配依据。年终由局公卫科组织相关项目办成员单位统一对全县各卫生院社区卫生服务中心进行年度考核，作为年度绩效分配依据。考核中通过积极发现问题，将东部随着人口外流常住人口减少等导致卫生院总当量减少等因素作为次年各分院系数调整的依据。


3、在疫情防控常态化和基本公共卫生服务方面进行了有机整合，要求各卫生院既安排好基本公共卫生各项工作，又要安排好人员去各医学隔离点和各卡口做疫情防控。因我县地处省级边界，有将近70%的县域边界同##相邻，高速、国、省道等交通卡口众多，人员跨省流动大，卡口疫情防控压力巨大。2022年1-6月份，全县基层19个乡镇卫生院抽调至各隔离点和卡口已超4600天·人。通过全县基层卫生服务机构的通力协作，共同努力，今年的各项基本公共卫生服务没有因疫情防控滞后，主要指标均已基本完成半年度任务。今年的城乡居民集中体检成年人部分已经于今天基本结束，余下为扫尾整理和零星体检，学龄青少年体检待9月开学后统一进行。


4、建立两慢病一体化门诊。选定安南乡卫生院和同心社区卫生服务站为两慢病一体化门诊建设示范点。其中同心社区卫生服务站同时打造为未来社区星级智慧健康服务站，现已着手进行诊室内部布局设计及设备采购等前期工作。通过基层医疗卫生机构一体化门诊完成“两慢病”患者的诊前、诊中、诊后的服务流程和要求，为“两慢病”患者提供一站式规范化服务，实现高血压糖尿病患者全周期健康管理。


5、结合基本公共卫生服务项目和各单位实际情况在今年推出两项创新工作：一是创新工作机制，提升服务能力。建立“师带徒”机制。两家医共体开展医院临床科室结对帮扶成员单位和基层卫生人才“师带徒”工作，将资源、人才下沉到基层，提高基层人才队伍服务能力和水平。二是启用一体化体检系统，助力城乡居民健康体检工作。为提升工作效率，更好地为居民健康服务，结合漠视侵害群众利益问题专项治理工作，我县濛洲、松源社区卫生服务中心启用一体化健康体检系统。实现体检信息登记、检查检验结果录入、报告审核等全流程无纸化操作，并通过网络传输各种检验、检查结果，实现基层医疗机构检验数据与牵头医院共享互通和检验检查标准的统一，提高基层医务人员的工作效率，使健康体检管理更加系统化和规范化，保证了基本公共卫生服务项目的普惠性和同质性。


四、存在主要问题


（一）部分医疗机构服务功能萎缩。我县东部乡镇基层设施落后，服务人口严重不足，虽然近年来我县各卫生院的硬件、软件设施不断完善，但是仍然存在区域差异。人员方面除定向培养生和规培医生外很难吸引优秀的专业人才进驻基层，随着人口流失，基层就诊人次锐减，降低基层设备使用率，更不利于基层医务人员成长，制约了基层医疗服务能力提升。


（二）社区卫生服务中心基础设施滞后。随着人口向县城的集聚，大量的卫生健康服务需求转移到两家社区卫生服务中心。但目前松源、濛洲社区卫生服务中心没有独立的业务用房，松源现有的业务用房与居民区混杂；濛洲业务用房是租赁结构及面积难以满足社区卫生服务中心众多服务功能的需求。


（三）医保支持性政策目前尚不完善。2020年丽水市实现了家庭医生签约服务对象能在签约机构享受医保差异化报销政策，但一体化村卫生室不能享受医保差异化政策。县级医院和基层卫生服务机构报销比例没有显著差异，导致分级诊疗实施困难和县域内基层就诊率提升困难。


五、下阶段工作目标


（一）加强督导考核。医共体牵头单位及公共卫生专业机构按照职责分工，加强对各基层医疗卫生单位实施情况的持续督导检查和技术指导，及时发现和解决基本公共卫生各服务项目实施过程中出现的问题，促进各项工作的落实。加强基层医疗卫生机构对本单位基本公共卫生服务项目工作的管理，建立完善目标评价和绩效评价制度，强化评价结果应用，严格监督管理与责任追究；对照绩效评价结果通报、公共卫生指导团队日常工作督导反馈意见，逐条梳理汇总问题列表。对检查中发现的问题逐条分解落实整改责任人，明确整改计划时限，跟踪整改成效，确保各项工作整改落实到位。


（二）加强健康宣传教育。加大项目服务内容以及健康知识的宣传力度，围绕全人群全过程全周期的健康服务，结合当前县域医共体建设、家庭医生签约服务、医防融合、信息融合等重点工作，积极探索创新基本公共卫生服务模式，努力做实做优基本公共卫生服务，提升居民服务获得感和满意度。


（三）推进县域医共体医防融合体系建设。充分发挥县域医共体资源共享、管理同标的优势，逐步完善医防融合的医疗卫生健康服务体系。一是根据公共卫生专业机构与医共体牵头医院在医防融合体系建设中的责任清单，打通现阶段存在问题的难点堵点，进一步完善“两员一中心一团队”管理机制，强化医共体牵头单位公共卫生管理中心职能，提高基本公卫管理能力，提升服务质量。二是通过慢病一体化门诊建设等医防融合工作试点，提炼适合##本地的建设经验，推动医防融合体系在##整体落地。三是加强医防队伍建设，建立完善医疗和公共卫生服务统筹推进的人才队伍建设机制。


##县卫生健康局
2022年8月11日







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