2018年某区深化医药卫生体制改革工作情况汇报

2018年某区深化医药卫生体制改革工作情况

汇    报

自深化医药卫生体制改革全面启动实施以来，我区紧紧围绕中央和省、市、区关于全面深化医药卫生体制改革工作的总体部署，严格按照保基本、强基层、建机制的基本原则，扎实推进各项医改工作。现将我区落实医改工作开展情况做简要汇报。

一、全区医改工作政策落实基本情况

我区医改工作坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，多措并举、扎实推进医改各项工作。一是基层医疗卫生服务机构建设实现全覆盖。在2010年我区先后新建了建筑面积近1000平方米的××××××街道社区卫生服务中心、××××××街道社区卫生服务中心；翻新、新建“五室分开”的标准化村级卫生室××所。现全区共有区属医疗机构×家，其中：公立性医疗机构×家（中医院1家，乡镇卫生院×家，农垦卫生院×家，街道社区卫生服务中心×家，妇幼保健和计划生育服务中心×家，公立社区卫生服务站1家）；私立社区卫生服务站×家；村卫生室×家（含小井子卫生室）；个体诊所×家。基本构筑全区范围的“10—15分钟医疗卫生服务圈”。二是基层医疗卫生队伍建设逐步优化。自2009年全省公开招聘医学专业毕业生到基层服务工作开展以来，先后共招录医学人才共×人，全区基层医疗卫生服务能力得到明显提高。目前，我区共有专业技术人员×人，其中：执业（助理）医师×人；护士×人；医技人×员人；乡村医生×人。利用省、市、区各级财政投入的卫生技术人员培训经费，全区两镇卫生院派出×人参加了省级培训，×余人（次）参加了市（区）级培训，有×名村医参加了×为期×个月的村医脱产培训，并圆满完成了学习任务。全面开展中医适宜技术及师承教育工作，实现了村医至少掌握了×种以上的中医适宜技术和×项食疗技术的目标要求。全区遴选了×名带教老师，分别对×名和×名学生开展了第二批和第三批全省五级师承教育工作。2013年为中医院引进了名×副主任中医师，全面提升了我区×卫生人才队伍整体服务能力。三是国家基本药物制度完善巩固。我区各公立医疗机构均配备基本药物，执行药物网上集中采购，药品全部实行零差率销售，并将药品随货清单进行公示，设立投诉电话。公开遴选了×家资质齐全、信誉良好的经省上招标确定的药品供销企业进行区属医疗机构药品的统一采购及配送，区属各医疗机构与遴选的药品配送企业签订了《区医疗机构基本药物配送协议书》，明确了药品采购货款均能在×天内支付。截至目前，区属公立医疗机构基本药物网上集中采购×万元，统一配送×万元，配送率达93%。四是基本公共卫生服务项目均等化程度提升显著。以开展人人享有基本医疗卫生保健为目标，实现居民“健康档案”全覆盖，做好基本公共卫生服务项目。截至目前，我区举办健康教育讲座×场（次），开展健康教育咨询活动×场（次），参加居民约×余人（次）；制作板报及宣传栏×余期，发放健康教育宣传图册、健康教育处方共×余份；规范建立城乡居民电子健康档案×人，建档率64%；管理高血压患者×人，规范管理率×%；管理糖尿病患者×人，规范管理率×%；严重精神障碍患者×人，规范管理率×%；结核病患者×人，管理率×%；全区常住儿童免疫规划类疫苗接种率均达到×%以上，3岁以下儿童系统管理率达到%%，7岁以下儿童保健覆盖率超过%%。孕产妇系统管理率达到%%，高危孕产妇管理率和高危产妇住院分娩率均达到100%，城乡社区共粉刷中医药健康文化墙×㎡，开展健康沙龙×期，参加居民×余人。经满意度调查，社会群众对全区基本公共卫生服务工作总体满意率达到%×以上，得到了广大群众的普遍赞同，产生了一定的社会、经济效益。

     二、主要做法

（一）建立健全工作机制，确保医改工作顺利进行。区委、区政府高度重视深化医药卫生体制改革工作，党政主要领导多次听取专项汇报，召开专题会议进行研究部署，成立了以区长为组长，常务副区长为副组长，发改、财政、卫生、人社等部门为成员单位的深化医药卫生体制改革领导小组，出台了《区人民政府关于深化医药卫生体制改革工作实施方案》。随后，相继下发了《区人民政府关于进一步推进医药卫生体制综合改革工作的通知》、《区人民政府关于金川区医药卫生体制综合改革主要工作安排的通知》，主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体抓的工作机制得到全面落实。

（二）全面推进公立医院改革。一是公立医院综合改革试点。按照《省深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》要求，暂未开展公立医院综合改革试点工作。二是严格落实政府投入责任。×中医院迁建项目因选址变化，第一期投资%万元，总占地面积%亩，建筑面积%平方米，拟将×中医院建设成为集养老、医疗等多位一体的综合性健康与养老服务中心，现已完成地基承台、短柱混凝土浇筑等工作，累计支出项目资金%万，开工许可证已办理完成。制定印发了《×关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案（试行）》、《×解决乡村医生养老问题实施方案（试行）》的通知，组织专门人员对全区符合离退岗的乡村医生进行了详细的摸底分类排查，经统计测算，我区两镇%个村共有符合条件的乡村医生%人，其中在岗乡村医生购买企业职工养老保险应补资金元；离岗乡村医生发放养老补助应补资金元，目前，此项工作正在由两镇卫生院进行人员资格初审和公示阶段。 严格实行公立性医疗卫生机构的职工绩效工资与考核结果直接挂钩，由上年度×月基本工资额度和现执行的工作性津贴和生活性补贴项目纳入绩效工资总量，分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资，其中基础性绩效工资占总量的×%；奖励性绩效工资占总量的×%，并在经营收入中提取不超过绩效工资总量×%的资金纳入奖励性绩效工资。基础性绩效工资每月发放，奖励性绩效工资经考核后，上报人社、财政部门审核后发放。三是深入落实改善医疗服务。坚持做好以病人为中心,增强服务意识,改善服务态度,不断深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好，群众满意）和“平安医院”创建活动，做好就诊区域环境卫生整治，保持干净、整洁、安全、舒适的医疗环境，严格落实医疗机构禁烟要求，在医疗机构醒目位置张贴禁烟标志，着力提升患者就医感受，注重做好患者的结算服务、药事服务和优质护理等工作。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。实行全区两镇卫生院对五类人员全部免费在卫生院就诊，切实增强了人民群众的获得感。

（三）加快分级诊疗制度建设。一是分级诊疗试点工作。我区属市辖区，仅有×区中医院一所县级医疗机构，医疗资源薄弱，医疗人才匮乏，并在辖区内有三家市级综合医院及一家市级中医院，在开展分级诊疗工作中很难达到90%的常见病、多发病在县域内就诊的要求，故暂未开展分级诊疗工作。二是开展家庭医生签约服务。制定了《×家庭医生签约服务工作方案》，区属各级医疗机构组织临床、护理、公共卫生等人员组成签约服务小组，对各类人群开展家庭签约服务，不断提升了城乡居民健康保障水平。截至目前，以村（社区）为单位常住人口签约率已达到×%以上，重点人群签约率达到× % 。三是提升基层服务能力。近两年，我区通过举办各类医疗卫生机构专业技术人员技能大赛，让医务人员掌握了中医药理论、中医技能操作水平、院前急救等医疗技能，助推了全区知识性、技术性、创新性人才队伍建设。积极落实医师多点执业服务，自我区开展医师多点执业工作以来，每年邀请4名省级医疗专家到区中医院开展诊疗服务，严格实行区级二级医院医师在第二执业地点认真发挥传、帮、带作用，指导乡镇卫生院新学科建设、新业务发展和新技术应用，逐步提升乡镇卫生院医疗服务能力。

（四）巩固完善全民医保体系。一是严格执行省、市、区政策规定及安排部署。严格按照《×城乡居民基本医疗保险实施办法》（×政府令29号）、《×城镇职工医疗保险市级统筹实施办法》（×政府令27号）和《城×镇职工生育保险实施办法》（人×民政府令第9号）及其他政策文件规定执行，狠抓落实，确保政策安排理解到位，宣传到位，执行到位，积极配合上级部门共同做好工作。二是积极落实惠民政策。城镇职工特殊疾病门诊由原来的十一种增至二十二种，城乡居民特殊疾病门诊由原来的十五种增至二十三种,并取消了×元门槛费。严格实行以“次均住院费用付费为主，单病种付费为辅”的支付管理办法。对引导定点医疗机构因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，促进医疗资源利用标准化，控制医疗费用增长起到了积极的作用，并切实有效地减轻了参保患者医疗费用负担。实行了“门诊统筹”、“保底报销”、“临终关怀”、“自主转外”、“职工异地就医住院费用即时结算”等政策，使群众看病花钱更少，报销的更多。参保居民一个年度内住院费用经基本医疗保险报销后，个人自付部分达到起付线×元以上的，纳入大病保险，报销额度上不封顶，由中国太平洋人寿保险股份有限公司×分公司负责执行。三是简化办事流程。城乡居民医保个人参保缴费，由原来到所在社区缴费变更为到就近的农村信用合作联社各营业网点缴费；特殊疾病门诊由原来年底到医保中心集中报销变更为在就诊医院医保科即时报销，极大提升了群众享受医保待遇的便捷性。实现了“五险合一”上线运行，使参保企业和职工办理更快捷高效。四是注重加强医保队伍建设。结合“两学一做”、“创先争优”、星级党组织建设，“一声问候、一脸微笑、一句解释、 一个指引、 一杯热水”，“三亮三比三评”等活动，大力开展“党员先锋岗”、“服务明星”的评选等一系列优质服务窗口创建活动，公开办事程序，创造优美环境，加强便民设施建设，锻造优良作风，对外工作服务水平不断提升、窗口服务更加方便快捷，群众对窗口服务的满意度越来越高，形成了“管理规范化、服务优质化、运转高效化”的新格局。

（五）完善基本公共卫生服务均等化制度。人均公共卫生服务经费提高到50元/人，卫计局严格执行《国家基本公共卫生服务规范》内容要求，联合区财政局制定印发了《×基本公共卫生服务项目考核实施方案》，明确了考核细则和量化项目，实行项目绩效考核分区和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）两级考核，考核结果与经费拨付挂钩。区级加强对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）考核工作的指导和监督，强化乡镇卫生院和社区卫生服务中心对村卫生室（社区卫生服务站）考核的责任，促进考核工作不断规范。制订印发了关于加强健康促进和健康教育工作通知的相关文件，继续实施了国家免费孕前优生健康检查项目，着重强化了流动人口基本公共卫生服务工作。×未发生公共卫生服务经费有任何形式的挪用、截留。

（六）强化服务监管。严格落实“八八排队”制度，门诊费用控制在×元/人·次，乡镇卫生院住院费用控制在×元/人·次，二级医疗机构住院费用控制在×元/人·次，有效遏制了医药费用不合理增长，切实减轻了患者的医药费用。全区×所村卫生室全面落实《省卫生厅关于规范村卫生室静脉输液的通知》，在日常督查中未发现静脉输液行为。进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平。规范医疗机构设置、审批、校验管理，规范医疗机构及其医务人员的执业行为，全年未发现有超范围执业情况。

（七）加快健康服务业发展。一是加强健康教育宣传。我区在两镇计生服务站加挂了“健康教育所”牌子，承担辖区内健康教育工作。区属各医疗机构每月组织辖区内居民开展健康教育讲座，通过各种慢性病宣传日等活动，向居民宣传健康知识，引导居民养成良好的行为生活方式。二是推进医养结合。积极推动×药事业进一步发展，拟将×建设成为集养老、医疗等多位一体的综合性健康与养老服务中心，以委托管理、健康管理咨询等多种形式，提供多样化医疗、慢性病管理和健康管理服务，有力推动建立“医养结合”体系。

（八）大力发展中医中药。一是积极开展中医适宜技术。全区所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院均设置有中医科、中药房，配备了中医类别医师及电针仪、TDP神灯、牵引床、中药煎药机等中医诊疗设备，能够提供中药饮片等6种以上中医药技术方法，社区卫生服务站和村卫生室开展中医药服务均能达到70%以上。实行医护人员每年至少要取得中医药继续教育Ⅰ类学分5分，做为年终考核和晋升职称的重要依据，中医适宜技术使用率稳步提升。充分发挥中医药、民族医药“简、便、验、廉”的特点，区级中医院的中医科纳入中医药报销范围，其支付比例在同级医院原报销比例的基础上提高15％，提高后总报销比例不超过100%。二是充分发展当地道地药材。今年上半年，区中药材种植面积×万亩，香草花卉和中草药种植业不断壮大和提升，培育发展食药芳香特色产业，种植白芍、黄芪等中药材亩×，引进种植油用牡丹×亩、万寿菊×亩，种植鲜食葡萄×亩、黑枸杞×亩、红枸×杞、樱桃×亩，大力提升香草花卉、中草药种植等优势产业发展效益。

三、存在的问题

虽然近年来在上级有关部门的关心帮助下，我区医改工作稳步推进，但在具体实施过程中还存在较大困难和问题，主要表现在：一是卫生基础设施滞后，服务设施不配套，信息化管理落后，服务功能不完善，服务能力还有待进一步提高。二是人员结构不合理。临床、公共卫生、妇幼保健、影像和检验等专业技术人员匮乏，严重影响了公共卫生服务工作的质量。三是分级诊疗工作进展缓慢,没有形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗工作新格局。四是医疗、医保、医药“三医”联动机制不健全，相关部门单位协调衔接工作不够积极，信息互通机制缺乏。五是基本医保、大病保险、民政医疗救助联动脱节，缺乏有效便捷的衔接。对“两定机构”的稽核、监管力度较弱。未实现异地异地就医直接结算，参保患者异地就医报销不便。“五险合一”医保子系统由于上线运行时间较短，系统存在较多问题，影响了医保的征缴核定和待遇支付。异地大额住院费用稽查较困难，工作人员外出实地核查时间长、缺少外出核查费用，缺乏良好的稽查手段。六是疾控、妇幼和卫生监督专业机构不健全，缺乏对基层医疗机构的专业指导和基础培训，缺乏对小型医疗机构有效监管，导致我区整体医疗市场管理有缺陷。

四、下一步工作打算

针对存在的问题，下一步，我们将继续强化改革整体性、系统性和协同性，深入推进医疗、医保、医药联动，加大体制机制创新力度，扎实推进各项改革任务。

（一）提高思想认识，强化任务落实，全力做好问题整改。我们将继续以深化医改作为保障和改善民生的重要举措，提高思想认识，全力做好问题整改。抓紧完成宁远堡镇龙景村卫生室项目建设、完善建立医疗、医保、医药“三医”联动工作机制、加强推进分级诊疗工作等突出问题，严格督导检查，建立定期督导与随机抽查相结合的考核问责机制，全力保障各类重点问题得到全面整改。

（二）加强卫生人才队伍建设。全力推进基层卫生人才引进渠道和学历继续教育，依托全省开展全科医生转岗培训，继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养，继续推进中医药师承教育工作，努力提升乡村医师专业技能，持续分批对乡村医师进行医学基础知识学习和技能培训，不断提高医疗卫生服务水平和服务质量，注重医疗卫生技术人才培养和段炼，不断改善基础设施和服务设施建设。

（三）加快社区卫生服务工作。进一步加强对社区卫生服务机构设备设施、科室建设、服务环境等方面的标准化建设。积极探索“小病到社区、大病到医院、康复回社区”的双向转诊模式，方便慢性病患者就近就医，建立市级医院与社区卫生服务中心的定点协作关系和有效的双向转诊制度，制订双向转诊标准，规范双向转诊流程，明确双方职责，签订双向转诊协议，持续推进双向转诊工作顺利展开。

（四）提升中医药服务能力。 继续开展省级、市级重点中医专科建设工作，积极引进和推广基层常见病、多发病中医药适宜技术。进一步发挥中医特色和优势，积极组织申报中医药科研课题，全面推动金川区中医院中医专科（专病）建设，争取今年在区中医院建成2个市级以上重点中医药专科（专病），探索推进中医示范社区创建工作，提高我区中医药服务能力，完善相关制度和考核机制。

（五）加快提升医保服务效能。进一步加大对“两定机构”的监管力度，完善服务协议和年度考核办法。继续加强收支管理，保证医疗保险基金收支的规范化、制度化，严把审核关。加快建立健全异地就医结算系统，加快社会保障卡的发行进度和全国医保平台的衔接整合进度，完善政策制度，实现异地就医及时结算。加强对转外、异地住院票据和住院费用真实性的核实。完善政策制度，争取实现基本医保、大病保险、民政医疗救助一站式办理，提高经办效率，减轻群众办理负担，加快系统平台建设与优化，确保系统使用更顺畅，提高为民服务的效率。进一步完善医疗保险网上经办系统，开发互联网软件实现网上自助查询、自助参保缴费、身份认证等功能及办事流程和相关表格的下载等，全力构建完整的网络医保服务体系，逐步达到让服务对象足不出户即可享受便利的医保服务。加强队伍建设，践行党的群众路线，全力打造一支为民、精干、高效、廉洁的医保队伍。

（六）加快落实家庭签约服务工作。继续加大签约医师团队服务能力水平，强化专业技术指导，广泛宣传家庭签约服务内容和意义，不断提高居民对家庭签约服务的认识，让居民主动接受签约服务，进一步提高我区签约率，完成目标任务。

（七）做好宣传工作。逐步加大宣传力度、营造氛围，使改革深入基层、深入人心，及时总结、宣传改革经验，为深化医改营造良好的社会和舆论环境。

文章转载网络，只供大家学习交流，版权归属作者，如有侵权请与网站管理员联系。